تست پاپ اسمیر چیست و چه زمانی باید انجام شود؟‌ چه کسانی به انجام آزمایش پاپ اسمیر نیاز دارند؟

تست پاپ اسمیر یا آزمایش پاپ اسمیر بهترین روش برای تشخیص سرطان دهانه رحم است. این سرطان چهارمین علت‌ مرگ‌ومیر مرتبط با سرطان در بین بانوان در سرتاسر دنیا است. آزمایش پاپ اسمیر همچنین می‌تواند انواع خاصی از عفونت‌های ویروسی مانند عفونت HPV (زگیل تناسلی) را تشخیص دهد. با ما همراه باشید برای اینکه بدانیم تست پاپ اسمیر چیست، در حین پاپ اسمیر چه اتفاقی می‌افتد، چه کسانی به آن نیاز دارند و هر چند وقت انجام آزمایش پاپ اسمیر در سنین مختلف ضروری است.

تست پاپ اسمیر، نوعی غربالگری برای سرطان دهانه‌ی رحم است. در واقع برای بررسی وجود سلول‌های سرطان و پیش‌سرطانی از این آزمایش کمک گرفته می‌شود. در صورت تشخیص سلول‌های پیش‌سرطانی، امکان درمان آنها قبل از ابتلا به سرطان امکان پذیر است. برای انجام این آزمایش، سلول‌هایی از دهانه‌ی رحم به‌آرامی برداشته می‌شوند و از نظر عادی یا غیرعادیِ بودنِ رشد بررسی می‌شوند. شاید در حین فرایند، کمی ناراحتی نیز پیش آید اما بعد از آن هیچ‌گونه دردی در بلندمدت متوجه فرد نخواهد بود.

آزمایش پاپ اسمیر برای چیست؟

بیشتر زنان از ۲۱ سالگی به بعد باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند، زیرا برخی از زنان در خطر ابتلا به عفونت یا سرطان هستند. اگر شرایط زیر را دارید، باید تعداد آزمایش‌هایی که انجام می‌دهید بیشتر باشد:

• HIV مثبت دارید.
• در اثر شیمی‌درمانی یا پیوند عضو، ایمنی بدن‌تان کاهش پیدا کرده است.‌

اگر بالای ۳۰ سال هستید و ۳ آزمایش پاپ اسمیر پشت سرهم را با نتیجه‌ای مطلوب و عادی انجام داده‌اید، از پزشک‌تان بخواهید که هر ۵ سال یک‌بار، این آزمایش را اگر همراه با غربالگری HPV یا غربالگری ویروس پاپیلوم انسانی است، برای‌تان انجام دهد. HPV، نوعی ویروس است که باعث زگیل می‌شود. دلایل اولیه ایجاد سرطان دهانه‌ی رحم، انواع HPV ۱۶ و ۱۸ است. چنانچه به HPV دچار باشید، احتمال ابتلا به سرطان دهانه‌ی رحم در شما بیشتر خواهد بود.

زنان بالای ۶۵ سال که تجربه آزمایش‌های پاپ اسمیر را در گذشته داشته‌اند و نتایج‌شان رضایت‌بخش بوده است، دیگر نیازی به انجام این آزمایش ندارند. حتی اگر همچنان روابط زناشویی دارید، باید آزمایش پاپ‌ اسمیر را در برنامه درمانی-پزشکی خود قرار بدهید. علت اهمیت انجام این آزمایش این است که ویروس HPV می‌تواند سال‌ها به‌طور مخفی و پنهان در بدن بماند و ناگهان فعال بشود.

آزمایش پاپ اسمیر و فعالیت‌های جنسی چگونه است؟

پرسشی متداول در زمینه آزمایش پاپ‌اسمیر این است: فردی که بالای ۲۱ سال و باکره است، در صورت نداشتن روابط جنسی نیاز به این آزمایش دارد یا خیر؟ در بیشتر موارد، علت سرطان دهانه‌ی رحم عفونت ناشی از ویروس HPV است. این ویروس نیز از راه رابطه جنسی منتقل می‌شود. البته تمام سرطان‌های دهانه‌ی رحم نیز نتیجه این عفونت نیستند. در کل، به تمام زنانی که از ۲۱ سال گذر می‌کنند توصیه می‌شود تا هر ۳ سال یک بار، غربالگری پاپ اسمیر را انجام دهند.

هر چند وقت یک‌بار باید آزمایش پاپ اسمیر انجام شود؟

بسامد انجام این آزمایش به عوامل متعددی بستگی دارد. مثلا خطرات محتمل و سن افراد در این زمینه بسیار مهم هستند.

سن	بسامد انجام پاپ‌اسمیر
بالای ۲۱ سال، نداشتن رابطه جنسی	نیازی نیست
بالای ۲۱ سال، داشتن رابطه جنسی	هر ۳ سال یک‌بار
۲۱ تا ۲۹ سال	هر ۳ سال یک‌بار
۳۰ تا ۶۵ سال	هر۳ تا ۵ سال یک‌بار، اگر نتیجه‌ی آزمایش اچ.پی.وی و پاپ‌ اسمیر منفی‌ است.
۶۵ سال به بالا	ممکن است دیگر به آزمایش نیاز نباشد؛ با پزشک مشورت کنید.

شیوه آمادگی برای آزمایش پاپ‌اسمیر چگونه است؟

توصیه‌ها:

• اگر دوره عادت‌ ماهیانه خود را می‌گذرانید حتما به پزشک‌تان اطلاع بدهید، زیرا ممکن است نتایج‌تان را تحت تأثیر قرار بدهد.
• از برقراری رابطه جنسی پرهیز کنید، از دوش واژینال یا محصولات جلوگیری از بارداری اسپرم‌کش نیز در روز قبل از آزمایش استفاده نکنید.
• آرام باشید. نفس عمیق بکشید و سعی کنید خونسردی‌تان را حفظ کنید.

برای انجام آزمایش پاپ‌ اسمیر می‌توانید هماهنگی‌های لازم را با متخصص زنان در معاینات سالیانه خود صورت بدهید یا مستقل از معاینات سالیانه، این آزمایش را انجام بدهید. از بابت هزینه‌ی این آزمایش نیز زیاد نگران نباشید، زیرا بیشتر بیمه‌ها هزینه‌ی آن را تأمین می‌کنند.

اگر هنگام انجام آزمایش پریود باشید، پزشک زمان دیگری را برای آزمایش مجدد مشخص خواهد کرد. زیرا در دوران عادت ماهیانه احتمال دارد که نتیجه آزمایش کاملا صحیح نباشد. رابطه جنسی، دوش واژینال و استفاده از محصولات جلوگیری از بارداری اسپرم‌کش نیز در روز قبل از آزمایش، احتمال مداخله در نتیجه‌ی صحیح را دارد.

در بیشتر موارد، انجام پاپ اسمیر در ۲۴ هفته اول بارداری نیز بلامانع است. بعد از این مدت، انجام پاپ اسمیر با درد توأم خواهد بود. بعد از زایمان نیز باید ۱۲ هفته صبر کنید و بعد آزمایش پاپ اسمیر را پیگیری کنید. آرام بودن بدن در هنگام انجام آزمایش پاپ اسمیر نقش مهمی در سهولت فرایند دارد. پس سعی کنید با روش‌های آرامش‌بخش و تنفس عمیق و … خود را خونسرد و آرام نگه دارید.

در طول پاپ اسمیر چه رخ می‌دهد؟

پاپ‌ اسمیر شاید کمی آزاردهنده باشد، اما به‌سرعت انجام می‌شود. در طول آزمایش باید به پشت بخوابید و پاها را باز کنید و کف پاها را روی رکابی مخصوص قرار بدهید. پزشک وسیله‌ای به نام اسپکولوم یا آینه‌ی طبی را درون واژن قرار می‌دهد. این وسیله، واژن را باز نگه می‌دارد و دسترسی به دهانه‌ی رحم را ممکن می‌سازد. سپس پزشک نمونه‌ای از سلول‌های دهانه‌ی رحم را برمی‌دارد. چند روش برای برداشتن این نمونه موجود است. برخی از پزشکان از کاردکی مخصوص استفاده می‌کنند و برخی دیگر از کاردک و قلم‌موی مخصوص.

تعدادی از پزشکان نیز از ابزاری به نام «سیتوبراش» استفاده می‌کنند که ترکیبی است از کاردک و قلم‌مو. بیشتر زنان هنگام نمونه‌برداری کمی آزرده می‌شوند. نمونه دریافت‌شده نیز به آزمایشگاه منتقل می‌شود تا سلول‌ها از نظر رشد غیرعادی بررسی شوند. احتمال دارد که بعد از نمونه‌برداری کمی آزردگی با انقباض شکمی احساس بشود. ضمنا در بعضی موارد محدود، اندکی خون‌ریزی واژینال نیز پس از نمونه‌برداری ایجاد می‌شود. اگر خون‌ریزی در روز بعد هم ادامه داشته باشد، باید موضوع را با پزشک در میان گذاشت.

نتایج پاپ اسمیر به چه معنا است؟

دو نتیجه برای آزمایش پاپ‌ اسمیر وجود دارد: عادی و غیرعادی.

پاپ اسمیر عادی (نرمال)

اگر نتیجه نرمال یا عادی باشد، یعنی رشد غیرعادی سلولی وجود ندارد. نتیجه عادی گاهی با عنوان «منفی» نیز شناخته می‌شود. اگر نتیجه آزمایش‌تان عادی باشد برای سال بعد نیازی به پاپ اسمیر مجدد نخواهید داشت.

پاپ اسمیر غیرعادی (غیرنرمال)

اگر نتیجه پاپ اسمیر غیرعادی باشد، لزوما به‌معنای ابتلا به سرطان نیست. بلکه به این معناست که رشد غیرعادی سلول‌ها در دهانه‌ی رحم وجود دارد و شاید این رشد، حاکی از پیش‌سرطان باشد و بدن در آستانه ابتلا به سرطان قرار داشته باشد. سلول‌های غیرعادی سطوح مختلفی دارند:

• آتیپیا (atypia)؛
• خفیف؛
• متوسط؛
• دیسپلازی شدید؛
• کارسینوم درجا.

سلول‌های غیرعادی خفیف‌تر، از انواع پیشرفته رایج‌تر هستند. بسته به اینکه وضعیت سلول‌ها به چه شکل باشند، تعداد آزمایش‌های لازم، بررسی و معاینه دقیق‌تر بافت دهانه‌ی رحم با روشی به نام «کولپوسکوپی» صورت خواهد گرفت. در حین انجام کولپوسکوپی، پزشک از نور و ذره‌بین برای مشاهده دقیق واژن و بافت‌های دهانه‌ی رحم کمک می‌گیرد. در برخی از موارد نیز، پزشک برای بررسی بافت دهانه‌ی رحم از بیوپسی یا بافت‌برداری استفاده می‌کند.

صحت نتایج قابل اتکا است؟

نتایج آزمایش‌های پاپ اسمیر بسیار دقیق است و انجام این غربالگری تا ۸۰ درصد موجب کاهش نرخ ابتلا به سرطان دهانه‌ی رحم شده است. شاید انجام این آزمایش کمی ناخوشایند و آزاردهنده باشد، اما در حفظ سلامت نقش مهمی خواهد داشت.

از پاپ اسمیر برای تشخیص HPV هم استفاده می‌شود؟

هدف اصلی پاپ اسمیر شناخت و بررسی وضعیت رشد سلول‌ها است. علت رشد غیرعادی سلول‌ها می‌تواند HPV باشد. اگر رشد غیرعادی سلول‌ها با پاپ اسمیر مشخص بشود، می‌توان از توسعه و گسترده شدن مشکل جلوگیری کرد. امکان تشخیص وجود HPV با نمونه‌برداری پاپ اسمیر هم وجود دارد.

HPV از طریق آمیزش جنسی ایجاد می‌شود. همه زنانی که رابطه جنسی دارند، در معرض ابتلا به HPV هستند و باید حداقل هر ۳ سال یک‌بار آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند. این آزمایش قادر به تشخیص سایر بیماری STD نیست. در برخی مواقع نیز می‌تواند رشد غیرعادی سلول‌ها در ابتلا به سایر بیماری‌ها را شناسایی کند، اما تنها با هدف بررسی سایر انواع سرطان استفاده نمی‌شود.

درخشانی09158883221

استپلر پوستی

استپلر پوستی

استپلر پوستی ابزاری می باشد که در جراحی برای بستن زخم ها و برش های ایجاد شده در حین عمل، استفاده می شود.

در صورت ایجاد هر گونه زخم به طور ناخواسته یا ایجاد برش  هنگام انجام عمل جراحی ، اولین فکری که به ذهن هر شخص می رسد انجام بخیه در آن قسمت می باشد اما در صورتی که نیاز به بستن سریع زخم باشد، بهترین گزینه برای این کار استفاده از استپلر می باشد.

استپلر پوستی یک جایگزین عالی برای بخیه می باشد. با استفاده از این استپلر می توان محل ایجاد زخم را به راحتی و خیلی سریع بست که این نیز باعث می شود که پزشک با آرامش بیشتر به کار خود ادامه دهد.

مطالعات نشان می دهد که استفاده از استپلر باعث می شود که بستن زخم 5 یا 6 دقیقه کمتر از زمان لازم برای بخیه، انجام شود. احتمال عفونت محل زخم پس از عمل نیز به طور قابل توجهی کمتر است. این استپلر هم در داخل بدن و هم روی پوست قابل استفاده می باشند.

استپلر پوستی مانند منگنه کاغذ عمل می کند، به این صورت که ابتدا دو طرف پوست محل زخم در راستای هم قرار می گیرند، سپس با استفاده از استپلر دو لبه را به سمت یکدیگر خم می کند و آنها را با استفاده از منگنه های استریل به یکدیگر متصل می کند.

البته این منگنه ها تا ابد در محل زخم باقی نمی مانند و تقریباً 4 الی 14 روز بعد از عمل با استفاده از دستگاه مخصوص برداشته می شوند.

مزایای استفاده از استپلر پوستی

• از بین رفتن جای زخم و زیبایی بیشتر پوست
• اتصال دقیق تر لبه های پوست
• اندازه کوچک و وزن کمتر برای استفاده ی راحت تر
• استفاده راحت
• فشردگی کمتر پوست
• عملکرد قابل اطمینان
• بستن سریع زخم و جلوگیری از خونریزی
• احتمال عفونت کمتر
• درخشانی09158883221

وارمر نوزاد

وارمر نوزاد وسیله ایست جهت تامین گرمای مکمل مورد نیاز نوزاد در بدو تولد .

دارای تختی است جهت قرار گرفتن نوزاد بر روی آن هستند و گرما معمولا از بالا به صورت تابشی بر بدن نوزاد تابیده می شود و دستگاه دارای سنسور دما بوده و اغلب به صورت اتومات کنترل می شود. این تخت دارای دسترسی آسان به بیمار بوده که درصورت نیاز ، تیم پزشکی به آسانی به کودک دسترسی خواهند داشت و اقدامات اورژانسی را به راحتی انجام خواهند داد و کودک را از مرگ احتمالی نجات خواهند داد.

امکانات وارمر نوزاد:

1- دارای سنسور دما جهت سنجش دمای بدن کودک

2- کنترلر دما جهت کنترل دقیق دمای تابیده شده

3- دارای سیستم روشنایی جهت مشاهده وضعیت ظاهری کودک

4- هشداردهنده دمای بیش از حد مجاز جهت جلوگیری از خطرات احتمالی

5- قابلیت تنظیم ارتفاع

درخشانی09158883221

افتالموسکوپ چیست؟

افتالموسکوپ

 

افتالموسکوپ

افتالموسکوپ (ophthalmoscope) از دو کلمه (ophthalm (o به معنی چشم و scope به معنی نمایش تشکیل شده است و در کل به معنی چشم بینی یا معاینه چشم است.

افتالموسکوپ چیست؟

افتالموسکوپ، وسیله‌ای است که برای معاینه چشم استفاده می‌شود. مهمترین مزیت استفاده از آن، تعیین سلامت رتین و محفظه ویتروس است. در بیماران مبتلا به سردرد، یافته دیسک‌های بینایی متورم یا ادم پاپیلا، علامت کلیدی می‌باشد و نشانه افزایش فشار داخل جمجمه‌ به علل مختلفی مانند هیدروسفالی، افزایش فشار داخل جمجمه‌ای خوش‌خیم (سودوتومور سربری) یا تومورهای مغزی ایجاد می‌شوند.
در بیماران مبتلا به دیابت قندی؛معاینه مرتب چشم توسط افتالموسکوپ (هر ۶ ماه تا یک سال، یک بار) برای غربالگری و تشخیص زودرس رتینوپاتی دیابتیک که از علل مهم از دست دادن بینایی است، لازم است.

تاریخچه

اگر چه افتالموسکوپ در ابتدا توسط «چارلز بابج» در سال ۱۸۴۷ ساخته شد، اما تا سال ۱۸۵۱ که توسط Herman von Helmholtz، دوباره ابداع شد و کاربرد آن و مفید بودنش، کشف شد، استفاده نمی‌شد. وقتی نحوه کارکرد آن در فرانسه آموزش داده می‌شد، Anagnostakis، چشم پزشک یونانی با ایده ساخت دستگاهی که توسط دست نگاه داشته می‌شود و یک آیینه محدب به آن اضافه شده است، نوع جدیدی از آن را معرفی کرد. پس از وی، Liebreich، با الهام از مدل آناگنوستاکیس، مدلی را ابداع کرد که در عمل بسیار کاربرد داشت و هنگامی که آن را در اولین کنفرانس چشم‌پزشکی در بروکسل به سال ۱۸۵۷ معرفی کرد، در میان چشم پزشکان، بسیار محبوبیت یافت. در سال ۱۹۱۵، دو دانشمند دیگر، اولین نوع مستقیم آن را که به صورت دستی به کار می‌رود، ابداع نمود که امروزه توسط پزشکان در سراسر دنیا استفاده می‌شود.

طرز کار دستگاه

در هنگام استفاده از این وسیله فرد مشاهده کننده می توانند با شخص فاصله ای در حدود یک دست داشته باشد و تصویر معکوس شده توسط یک عدسی محدب مشاهده شود. مهمترین مزیت استفاده از آن، تعیین سلامت رتین و محفظه ویتروس است. با این وسیله معاینه کننده از طریق سوراخ مردمک می تواند سطح شبکیه چشم و اجزای آن را شامل بررسی عروق خونی – دیسک اپتیک یا سر عصب بینایی و ماکولا یا لکه زرد چشم را بررسی کند. به عبارت دیگر با این وسیله بیماری‌های سطح خلفی چشم بررسی می شود.

انواع افتالموسکوپ

افتالموسکوپ دارای ۳ نوع مستقیم، غیرمستقیم و Slit-lamp است.

۱-افتالموسکوپ مستقیم از یک نور فلاش کوچک و منبع نور همراه با تعداد زیادی لنز چرخشی که می‌تواند تا ۱۵ برابر بیشتر، بزرگنمایی داشته باشد تشکیل شده است. از این نمونه، به طور معمول در معاینات رایج پزشکی استفاده می‌شود.نور مستقیمی از افتالموسکوپ به درون چشم از طریق قرنیه برای دیدن پشت کره چشم، تابانده می‌شود.

۲- افتالموسکوپ غیر مستقیم ، از یک چراغ که به دور سر بسته می‌شود و یک لنز که توسط دست نگاه داشته می‌شود، تشکیل شده است. این نوع، میدان دید بیشتری از درون چشم، فراهم می‌کند. هم ‌چنین دید بهتری از قسمت قدامی چشم (فوندوس)، حتی اگر لنز چشم توسط بیماری کاتاراکت کدر شده باشد، ارایه می‌کند. نوع غیرمستقیم خود دارای دو زیرمجموعه monocularو binocular است.
در نوع غیرمستقیم، بیمار می‌تواند در حالت‌های خوابیده یا نیمه نشسته قرار بگیرد. در این نوع نور بسیار روشن به چشم تابانده می‌شود که البته می‌تواند ناراحت کننده باشد اما دردناک نیست. این نوع نیاز به تبحر و زمان بیشتری دارد و پزشک می‌تواند رتین داخلی را ببیند.

۳- دستگاه Slit- lampدر جلوی چشم بیمار قرارمی‌گیرد. به علاوه لنزهای آن در نزدیکی چشم جای می‌گیرند و این امکان را به پزشک می‌دهد که قسمت فوندوس را هم معاینه کند. این مدل، مزایای دید سه بعدی، همراه با بزرگنمایی افتالموسکوپی مستقیم را دارد. میدان دیدی را که این مدل تامین می‌کند پهن‌تر از افتالموسکوپی مستقیم است اما به اندازه افتالموسکوپی غیرمستقیم نیست.

انواع افتالموسکوپی غیرمستقیم و Slit-lamp، پس از چکاندن قطره در چشم و باز شدن قرنیه، استفاده می‌شود اما نوع مستقیم می‌تواند در چشم‌های با قرنیه دیلاته یا غیردیلاته استفاده شود. این قطره‌ها می‌تواند برای ساعت‌ها، اختلال دید ایجاد کند که رعایت احتیاطات لازم را می‌طلبد. قبل از استفاده از آن ها نیز باید از بیمار در مورد آلرژی به این داروها، استفاده از هر نوعی از دارو یا سابقه داشتن گلوکوم در بیمار یا خانواده وی، سوال کرد. این تست‌ها به خودی خود، خطری ندارند ولی قطره‌های استفاده شده می‌تواند به ندرت ایجاد مشکلات زیر را نماید.
تهوع
استفراغ
خشکی زبان
گرگرفتگی
گیجی
حمله گلوکوم زاویه بسته
نتایج غیرنرمال معاینه، می‌توانند شامل هر گونه بیماری چشم مانند
وتیروس کدر
رتین جدا شده
مشکلات عصب بینایی
تخریب ماکولار
تغییرات ناشی از گلوکوما

دقت دستگاه

از آنجا که با این تست می‌توان بسیاری از بیماری‌های جدی را در مراحل اولیه تشخیص داد، افتالموسکوپی به عنوان یک تست با ارزش شناخته می‌شود و دقت آن تا ۹۵-۹۰درصد تخمین زده می‌شود.همچنین عوارض دیگر بیماری‌های خونی و قلب، بیماری‌های مغز و دیابت را نیز مشخص می کند.

ویژگی های یک افتالموسکوپ خوب

افتـالمـوسکوپ‌ها معمولا وسایل قابل حملی هـسـتـنــد کـه مـی تـواننـد جـزئیـات چشـم را جهـت تـشـخیص بهتر، واضح‌تر و بزرگ‌تر نشان دهند. بـرخـی ویـژگـی هـا مـانـنـد پـوشـش مـقـاوم در بـرابر ضربه‌های شدید و طیف گسترده تنظیمات مربوط به روزنه عبور نور، می تواند کار پزشک را آسان تر کـنـد. لامـپ‌هـای هـالـوژن نـیـز کـمـک مـی ‌کـنـند تا کـارآمـوز بـتـواند بین وریدهای چشم، تمایز قائل شود. تنوع در طراحی این وسیله، بدان معنا است که این ابزار به بهترین وجه ممکن و متناسب با نیاز کاربر در دسترس قرار گرفته است.

۱- مارکی شناخته شده هر چند با هزینه بالاتر انتخاب کنید. چون آخرین فناوری و کیفیتی برتر در دسترس شما قرار می‌گیرد.

۲-افـتـالـمـوسـکـوپـی را انـتـخاب کنید که لامپ هالوژن دارد. این لامپ‌ها، روشنایی طولانی مدت با شدت نور بیشتری را فراهم می کنند. در نتیجه مـی‌تـوانـیـد رنـگ واقـعـی بـافـت در چشم بیمار را مشاهده کنید.

۳-قیمت قطعات یدکی مارک‌های مختلف این وسیله را مقایسه کنید.

۴-افـتـالمـوسکـوپ‌هـایـی کـه بـر روی سـر قـرار می‌گیرند، قیمت بالاتری دارند. با این حال آزادی عـمـل بیشتری به پزشک جهت استفاده از دست می‌دهند.

۵- تعیین کنید که به کدام نوع از افـتــالـمــوسـکــوپ‌هــا نـیـازمنـدیـد. افتـالمـوسکـوپ مـسـتـقـیـم بـیـشتر برای بررسی ناحیه خلفی چشم ترجیح داده می‌شود، در حالی که نوع غیر مستقیم وضـوح بهتری از قسمت‌های برجسته چشم در اختیار پزشک قرار می‌دهد.

انواع افتالموسکوپ از نظر طراحی

۱-افتـالمـوسکـوپ قـابل حمل: سایز این نوع وسیله، می‌تواند به اندازه و سبکی یک قلم باشد یا اینکه از فلزات سنگین ساخته شود.

۲- افـتــالـمــوسـکــوپ دیـواری: ایـن طـراحـی، امکانات بهتری را در اتاق معاینه یا کلینیک‌ها ارائه می‌دهد. افتالموسکوپ دیواری می‌تواند توسط باتری کار کند یا قابل شارژ با برق شهر باشد.

 

نگهداری افتالموسکوپ

۱-از این وسیله در اطراف حرارت یا شعله باز اسـتـفـاده نـکـنـیـد. هـمـچنین آن را از گرد و غبار و رطوبت دور نگه دارید.

۲-تنها از فیوزی که در دفترچه راهنمای کاربر مشخص شده، استفاده کنید.

۳-کـابـل بـرقـی را کـه بـه هـمـراه وسـیله عرضه می‌شود، به کار گیرید.

۴-قـبــل از تـعــویــض فـیـوز و کـابـل، دستگـاه را خاموش کنید.

۵-هـنـگــامــی کــه از وسـیـلــه بــرای مــدت زمـان طـولانـی استفـاده نمـی کنیـد، جهـت جلوگیری از صدمه و آلودگی، آن را در کاور مخصوص خود قرار دهید.

۶-در افتـالمـوسکـوپ‌هـای قابل شارژ، انتهای دستـه بـایـد تمیـز بـاشـد تـا از شـارژ صحیـح وسیله اطمینان حاصل کنید.

۷-در صورت بروز مشکل، در ابتدا به دفترچه راهنمـا مـراجعه فرمایید. اگر دستگاه هنوز هم به درستی کار نمی‌کند از نمایندگی‌های مجاز کمک بگیرید.

۸-در افتالموسکوپ های قابل حمل در صورتی که ازآن کمتر استفاده می شود بهتر است که باطری آن را خارج کنیم تا از خراب شدن باطری و دستگاه جلوگیری شود.

درخشانی09158883221

معرفی دستگاه ارب اسکن

 

 

سیستم توپوگرافی دستگاهی است که برای تصویربرداری تخصصی از قرنیه، پنجره شفاف جلوی چشم استفاده می باشد.

 

عکس حاصل یک نقشه توپوگرافی از سطح قرنیه می باشد شبیه به نقشه های هوایی ماهواره ای رنگی از کوه ها و دره ها بر روی سیاره زمین.

این نقشه برآمدگی و فرورفتگی های سطح قرنیه را  نشان می دهد برای اطمینان از سلامت قرنیه و امکان درمان آن توسط لیزر استفاده می شود. افرادی که دارای انواع آستیگماتیسم نامنظم یا اختلالات قرنیه مانند Keratoconus هستند ممکن است قبل از جراحی به عنوان کاندید عمل  انتخاب نشوند. این بیماران ممکن است کاندیدهای بسیار خوبی برای روش جایگزین اصلاح دید در مقایسه با  لیزیک باشند.

بنابراین توپوگرافی در تعیین اینکه آیا کاندید جراحی لیزیک هستید یا خیر، ضروری است.

 

توپوگرافی ارب اسکن یک تکنولوژی جدید است که نه تنها به جراح شما اجازه می دهد بی نظمی های موجود در سطح جلوی قرنیه را تشخیص دهد ، بلکه اجازه می دهد نقشه ای از سطح خلفی قرنیه نیز داشته باشد. ماشین های توپوگرافی متعارف تنها قادر به ارائه اطلاعاتی در مورد سطح جلویی هستند. در حالی که  توپوگرافی ارب اسکن همچنین می تواند سالم بودن یا نبودن سطح پشت قرنیه را تعیین نماید.

توانایی دیدن سطح پشتی به دلایل ایمنی ضروری می باشد. ایمنی اضافه شده به جراح اجازه می دهد مناسب بودن قرنیه برای جراحی را بهتر تشخیص دهد.

پاکی متری دستگاهی است که ضخامت قرنیه را اندازه گیری می کند که بررسی آن قبل از جراحی برای تشخیص وجود ضخامت کافی به منظور امکان برداشتن لایه نازک (flap) و انجام سایش لیزری (laser ablation)  همچنین در ارزیابی کاندیداتوری برای لنزهای بهبود رنگ چشم نیز حیاتی است. افراد دارای قرنیه نازک ممکن است بافت کافی برای درمان اولیه یا ثانویه را نداشته باشند.

دستگاههای پاکی متری معمولی اندازه گیری را در یک نقطه از قرنیه انجام می دهند. این نقطه محل اتصال پروب پاکی متر با قرنیه و معمولا در مرکز می باشد. تکنولوژی ارب اسکن به صورت اپتیکی و بدون لمس قرنیه، پاکی متری (اندازه گیری) را انجام می دهد. این اجازه می دهد تا به جای اندازه گیری فقط در یک نقطه، اندازه گیری در تمام قرنیه صورت گیرد. توانایی اندازه گیری در همه نقاط، این اطمینان را می دهد که نقطه نازکی از دست نرفته و به ایمنی بیشتر کمک می کند.

درخشانی09158883221

معرفی دستگاه نگاتوسکوپ

نگاتوسکوپ صفحه ی پر نوری است که فیلم های رادیولوژی بر روی آن قرار میگیرد و به وسیله آن دیدن جزئیات فیلم ها به آسانی انجام میشود. نور صفحه ی نگاتوسکوپ، باید به صورت یکنواخت و یکسان در تمام صفحه پخش شود، چرا که . . .

نگاتوسکوپ (Negatoscope)

نگاتوسکوپ صفحه ی پر نوری است که فیلم های رادیولوژی بر روی آن قرار میگیرد و به وسیله آن دیدن جزئیات فیلم ها به آسانی انجام میشود. نور صفحه ی نگاتوسکوپ، باید به صورت یکنواخت و یکسان در تمام صفحه پخش شود، چرا که یکنواخت نبودن نور و ایجاد سایه بر روی صفحه باعث خطا در تشخیص پزشک خواهد شد.

منبع نور در نگاتوسکوپ از دو نوع لامپ های فلورسنت و LED میباشد، البته امروزه به دلیل کیفیت نور بالا و مقرون به صرفه بودن لامپ های LED، معمولا از آنها در نگاتوسکوپ  ها استفاده میگردد.

درخشانی09158883221

معرفی دستگاه پریمتری و تست میدان بینایی

معرفی دستگاه پریمتری و تست میدان بینایی

 

پریمتر دستگاهی است که برای تست میدان دید از آن استفاده می شود.تست میدان بینایی در معاینه بالینی با درخواست از بیمار برای زل زدن به یک نقطه و ثابت نگاه داشتن چشم انجام میشود، شیئی مانند خودکار را در مکان‌های گوناگون میدان بینایی فرد حرکت می‌دهند و منطقه ای که شخص قادر به دیدن و درک شی است را میدان بینایی او محاسبه می‌کنند. استفاده از دستگاه کامپیوتری جهت این تست تشخیص را دقیق تر و قابل اعتمادتر می کند.

 

معرفی دستگاه پریمتری

بسیاری از اختلالات چشم و مغز می توانند باعث از بین رفتن بینایی محیطی و سایر مشکلات بینایی شوند. تست های میدان بینایی توسط متخصصان مراقبت از چشم برای شناسایی نقاط کور (اسکوتوما) و سایر آسیبهای میدان بینایی که می توانند نشانه اولیه این مشکلات باشند انجام می شود. انجام این تست ها به صورت کامپیوتری دقت و سرعت را بسیار افزایش می دهد.

اندازه و شکل یک اسکاتوما سرنخ های مهمی را در مورد وجود و شدت بیماری های چشم، عصب بینایی و ساختارهای بصری در مغز ارائه می دهد. برای مثال، آسیب عصبی بینایی که از گلوکوم ناشی می شود، نقص میدان بینایی بسیار خاصی را ایجاد میکند.

سایر شرایط مرتبط با نقاط کور و سایر آسیب های میدان دید شامل بیماری های شبکیه، نوروپاتی اپتیکی، تومورهای مغزی و سکته مغزی می باشد.

در طول یک معاینه چشم روتین، اپتومتریست یا متخصص چشم، ممکن است برای ارزیابی طیف وسیع افقی و عمودی و حساسیت بینایی تست میدان دید را پیشنهاد کند. این نتایج آزمایشی میدان بینایی "پایه" سپس می توانند برای ارزیابی تغییرات احتمالی میدان دید شما در آینده استفاده شوند. 

 

یک بیمار تحت آزمایش میدان دید با یک آنالایزر فیلد هامفری (HFA) که از پریمتر اتوماتیک برای اندازه گیری پاسخ به محرک های تصویری در میدان مرکزی و جانبی استفاده می کند. 

انواع تست های میدان دید

تست میدان دید تقابل معمولا به عنوان یک تست میدان دید غربالگری استفاده می شود. یک چشم پوشانده می شود، در حالی که چشم دیگر بر روی یک شی هدف مانند چشم پزشکزمانی که روبه روی شما ایستاده یا نشسته است. پس از آن شما خواسته می شود آنچه را که در لبه های دور یا محدوده میدان دید خود مشاهده می کنید را شرح دهید.

به عنوان مثال، چشم پزشک شما ممکن است تعداد مختلفی از انگشتان شما را در میدان دید شما نگه دارد و از شما بپرسد چه تعداد از آنها قابل دیدن است در حالی که شما همچنان به چشمهای او خیره شده اید.

اگر مشکوک به بیماری چشمی باشید، ممکن است نیاز به انجام انواع کامل تر و رسمی تر تست های میدان دید برای ارزیابی کیفیت دید مرکزی و محیطی داشته باشید. تست های حساس مختلفی برای اندازه گیری فقدان میدان دید وجود دارد، از جمله: پریمتری خودکار،پریمتری با دو برابر شدن فرکانس و الکترورتینوگرافی که از آنها برای تشخیص آسیب های مختلف استفاده می شود.

درحشانی09158883221

ماشین بیهوشی

دستگاه بیهوشی ترکیبی از گازها و بخارات را به بیمار انتقال می دهد که میزان این گازها بر اساس سطح هوشیاری یا سطح بیهوشی بیمار حین عمل جراحی متغیر است.

 

مقدمه

واژه "بیهوشی" به از بین رفتن کامل حس درد گفته می شود.در بیشتر عملهای جراحی که روزانه انجام می شوند انجام بی حسی یا بیهوشی اجباری بوده و انجام عمل بدون آن غیر ممکن و غیر قابل تحمل است. نحوه اثرگذاری این دارو ها از طریق سیستم عصبی بوده که سبب می شود بیمار درد را احساس نکند. بیهوشی به دو صورت می باشد : "عمومی" که در این حالت بیمار در خواب عمیق بوده و متوجه هیچ تحریک خارجی نمی شود و "موضعی" که در این نوع از بیهوشی تنها احساس درد در ناحیه مورد جراحی از بین می رود و این کار با استفاده از تزریق انواع خاصی از داروها در قسمت مورد نظر صورت می گیرد.این داروهای بهوشی به حالت بخار ( مانند اتر و هلوتان ) یا به حالت گاز( مانند سیکلوپروپان که قابل اشتعال است ) می باشند.

دستگاه بیهوشی ترکیبی از گازها و بخارات را به بیمار انتقال می دهد که میزان این گازها بر اساس سطح هوشیاری یا سطح بیهوشی بیمار حین عمل جراحی متغیر است.

ساختار دستگاه

گازی که توسط دستگاه بیهوشی به بیمار داده می شود ترکیبی از اکسیژن (O2) و مخلوط گازی شامل ماده بیهوشی تبخیر شده، N2o، هوا و سایر گازهای پزشکی است که تنفس را برای بیمار راحت می کند. با استفاده از این ترکیب گازی ، دستگاه علاوه بر بیهوش کردن مریض ، به تنفس در زمان بیهوشی و کاهش و کنترل خطرات بیهوشی و آسیب های محتمل برای بیمار، کمک می نماید.

قسمتهای مختلف دستگاه بیهوشی عبارتند از:

1-    Yokes: قسمتی که کپسول یا لوله کشی گاز به آن متصل می شود.

2-    کاهنده فشار : قسمتی است که فشار بالای گاز ورودی را کم می کند و به صورت یک فشار ثابت به دستگاه وارد می کند.

3-    ولو کنترل: توسط تعدادی فلومتر که غابا به صورت روتاری کار میکنند حجم تمام گازهایی را که در ادامه مسیر با هم ترکیب ی شوند کنترل می کند.

4-    تبخیر کننده (وپورایزر): دارای انواع مختلفی هستند و کار تبخیر مایع بیهوشی را انجام می دهند.

5-    ترکیب گازها و داروی بیهوشی: این ترکیب ها به وسیله دو لوله خرطومی ، در ولوها (یکی دمی و یکی بازدمی) و ظرف حاوی سودالایم به بیمار می رسد.

6-    ماسک که به صورت بیمار متصل می شود.

چهار زیر مجموعه اصلی ماشین بیهوشی عبارتند از:

سیستم ترکیب گاز/بخار، مدار تنفس، ونتیلاتور و سیستم تخلیه گاز

بیمار با تنفس ترکیبی از اکسیژن ، مایع بیهوشی ، N2O و دیگر گاز ها بیهوش می شود.از آنجا که ماده بیهوشی به دلیل کم کردن تحرکات عضلات شکمی باعث کاهش تعدا تنفس می شود باید توسط ونتیلاتور یا آمبوبگ دستی عملیات تنفس مصنوعی صورت گیرد. تعدادی مانیتور و آلارم نیز وجود دارد که مواردی مانند درصد اکسیژن ، جریان هوا ، فشار ، حجم هوای ورودی به ریه ها و ... را نمایش می دهند و در صورت خارج شدن از رنج مطلوب آلارم می دهند. از مانیتورهای دیگری نیز برای اندازه گیری و نمایش علائم حیاتی بیمار در کنار دستگاه استفاده می شود.

وجود مقدار کمی از ماده بیهوشی در هوای اتاق  باعث بروز خطراتی چون سقط جنین ، تولد نامتعارف ، عامل تومور و نارسایی در توانایی های جسمی و ذهنی پرسنل حاضر در اتاق می شود ، بنابراین در تمامی اتاق های عمل باید از سیستم های تخلیه استفاده گردد.

به دلیل حیاتی بودن گازهای اکسیژن و N2O و مصرف بالای آنها در بیمارستان ها ، غالبا در مراکز مخازن ذخیره ای برای نگهداری این گازها جود دارد که برای دستگاه هایی مانند بیهوشی و یا ونتیلاتور به صورت مستقیم گاز توسط لوله کشی از این مخازن به دستگاه منتقل می شود.

با توجه به وجود داروهای مختلف بیهوشی ، دستگاه های وپورایز مختلفی وجود دارند و گاها یک دستگاه بیهوشی تا 3 دستگاه وپورایزر دارد و این امکان وجود دارد که در صورت نیاز هر یک از وپورایزها فعال شود.

مشکلات کاربری دستگاه

قبل از استفاده از دستگاه باید تست های مربوط به عدم وجود نشتی ، اتصال صحیح مدار تنفس و شلنگ تخلیه صورت گیرد. آمورش کارکنان نیز در زمینه کار با دستگاه ، شیوه های جلوگیری از آلودگی ، نگهداشت دستگاه و ... انجام گیرد.

نکات خرید دستگاه

آموزشهای اپراتوری و نگهداری دستگاه ، کاربری راحت ، خدمات پس از فروش مناسب ، شامل سرویس های دوره ای منظم و در دسترس بودن قطعات از نکاتی است که باید هنگام خرید به آنها توجه گردد.

سیستم تخلیه باید دارای مکانیزمی برای فشار کمکی باشد تا خللی در عملکرد سیستم صورت نگیرد.

درخشانی09158883221

آمنیوسکوپ

آمنیوسکوپ

آمینوسکوپها آندوسکوپهایی هستند که برای عبور دادن مستقیم از کانال گردنی به درون محفظه بسته بین جنین و غشاءِ آن یعنی حفره amniotic برای معاینه چشمی، نمونه برداری و/یا درمان جنین قبل از پاره شدن غشاء، طراحی شده اند. آمینوسکوپها معمولاً شامل یک پوشش خارجی، سیستم نوردهی و کانال کاری برای کتترها و ابزار عملیاتی می باشند. این آندوسکوپها ممکن است سخت یا انعطاف پذیر باشند.

درخشانی09158883221

معرفی دستگاه اسلیت لمپ

 

اسلیت لمپ دستگاهی است که از یک منبع نور با شدت بالا برخوردار است که با فوکوس آن می توان نوار باریکی از نور را بر روی چشم تاباند و تصویر بزرگنمایی شده از ساختار چشم ارائه می دهد.

 

این سیستم در ترکیب با یک بیومیکروسکوپ استفاده می شود. بیمار بر روی یک صندلی در جلوی دستگاه می نشیند و چانه اش را در محل استراحت قرار داده و پیشانی اش را به محل اتکا تکیه می دهد. این لامپ امکان معاینه بخش قدامی و بخش خلفی چشم انسان را فراهم میکند که شامل پلک ، مجاری اشکی ، ملتحمه ، قرنیه ، عدسی ، زلالیه و زجاجیه است. دوربین دو چشمی اسلیت لمپ تصویر برجسته و بزرگنمایی شده ای از ساختار چشم با جزئیات ارائه می دهد که تشخیصهای آناتومیکی را در حالت های زیادی از چشم ممکن می کند. یک لنز دستی دوم نیز برای معاینه شبکیه استفاده می شود.

با پیروی از این توصیه های ساده، می توانید اطمینان حاصل کنید که یک اسلیت لمپ عملکرد مطلوبی دارد و برای مدت طولانی کار می کند.

محل قرارگیری اسلیت لمپ

• اسلیت لمپ را در جایی قرار دهید که به راحتی در دسترس کارکنان و بیماران قرار گیرد، برخی از آنها ممکن است دارای معلولیت جسمی باشند.
• یک پریز برق باید در نزدیکی قرار گیرد و سیم برق نباید در مسیر کارکنان یا بیماران باشد.
• اسلیت لمپ نباید در معرض دمای شدید مانند نور مستقیم خورشید یا تهویه مطبوع قرار گیرد.
• اسلیت لمپ باید در یک محیط خشک نگهداری شود زیرا اگر در معرض رطوبت (گرما و رطوبت ترکیب شده) قرار گیرد ، احتمال رشد قارچی (قارچ یا کپک) در اجزای اپتیکی وجود دارد.

 قطعات یدکی اسلیت لامپ

• برای جلوگیری از تاخیر در مراقبت از بیمار، لامپهای اضافی و فیوزها باید در دسترس قرار گیرند.
• کمترین مقدار ذخیره توصیه شده از لامپ ها و فیوزها ، دو لامپ و فیوز به ازای هر اسلیت لمپ است.
• هنگامی که این قطعات در بخشی استفاده شود، فورا باید جایگزین شود.

تعویض لامپ اسلیت لمپ

• هنگام حمل و قرار دادن لامپ، مراقب باشید اثر انگشت روی لامپ به جا نگذارید. روغن انگشتان دست شما می تواند نقاط داغ بر روی لامپ ایجاد کند که عمر آن را کاهش می دهد. به عنوان یک قاعده، لامپ را با دستمال کاغذی یا دستکش های پنبه ای بگیرید.
• بررسی کنید که محفظه لامپ را در جای مناسب قرار دهید؛ در غیر این صورت کیفیت نوار نور اسلیت کاهش می یابد. تنظیم موقعیت محفظه لامپ می تواند یک پرتو کج شده را تصحیح کند.

 

تمیز کردن اسلیت لمپ

• اسلیت لمپ باید در هفته حداقل یکبار یا بیشتر در محیط گرد و خاکی تمیز شود.
• محفظه چراغ اسلیت لمپ باید با پارچه ای که با آب نم دار شده است تمیز شود. هیچ مایع دیگر یا محلول خورنده ای نباید استفاده شود.
• سطوح در دسترس لنز چشمی (1) و لنز هدف (2) باید با استفاده از یک مسواک گرد و غبار نوری نرم تمیز شود. اگر بعد از غبارگیری، هنوز نیاز به تمیز کردن بیشتری داشته باشند، لنزها باید با پارچه مناسب تمیز کردن لنز یا با سواپ پنبه و محلول تمیز کردن لنز با دقت تمیز شوند.

تست های کاربردی اسلیت لمپ

عملکردهای زیر باید به صورت هفنگی بررسی شوند. در صورت مشاهده مشکل در حین انجام این بررسی ها می بایست به تیم نگهداری بیمارستان و یا نماینده خدمات اطلاع داده شود.
• کنترل روشنایی: باید روشنایی لامپ را به طور قابل توجهی تغییر دهید.
• حرکت روی میز: باید آزادانه بالا و پایین شود.
• تنظیم محل استراحت چانه (3): باید آزادانه بالا و پایین شود.
• جواستیک (4): باید حرکت نرم به سمت بالا و پایین، جلو و عقب، و چپ و راست را فراهم کند.
• کنترل های نوار نور: باید به آرامی عرض نوار (5)، طول (6) و شیب (6) را تغییر دهد.
• بازوی چرخش روشنایی (7): باید به آرامی حرکت کرد و با پیچ قفل کننده(8) در موقعیت مورد نظر قفل شود.
• بازوی چرخش میکروسکوپ (9): باید به آرامی حرکت کرد و با پیچ قفل کننده (10) در موقعیت مورد نظر قفل شود.
• ضامن چرخشی روشنایی (11): زاویه روشنایی را در چند مراحله تغییر دهد.
• دکمه تغییر فیلتر (12): فیلتر باید تغییر کند.
• اهرم بزرگنمایی (13): باید بزرگنمایی را تغییر دهید.
• مکانیسمی درست در پشت اهداف که فاصله مردمک را تنظیم می کند (14) باید به آرامی حرکت کند.

نکات دیگر برای مراقبت و نگهداری اسلیت لمپ

• اگر کلینیک در معرض نوسانات ولتاژ باشد، اسلیت لمپ باید به یک تثبیت کننده ولتاژ متصل شود.
• هنگام بررسی تعدادی از بیماران در یک صف، روشنایی باید به جای خاموش و روشن شدن بین بیماران، در سطح پایین نگه داشته شود. این کار طول عمر لامپ را افزایش می دهد.
• هنگامیکه لامپ داغ است، باید از تکان دادن اسلیت لمپ خودداری شود زیرا رشته های داغ بیشتر احتمال دارد که شکسته شوند.
• هنگامی که اسلیت لمپ استفاده نمی شود، باید با پوشش ضد گرد و غبار پلاستیکی اش پوشانده شود. اگر موجود نباشد، میتوان از روکش جنس پارچه –هرچه ضخیم تر بهتر- استفاده کرد.
• اگر اسلیت لمپ در یک محیط مستعد رطوبت نگهداری شود، یک کیسه کوچک از ماده خشک کننده سیلیکا ژل یا ساچمه های کوچک کشنده قارچ(ضد کپک) داخل کاور گرد و غبار و یا دستگاه نم گیر در اتاق استفاده شود.

• حرکات رو به جلو و عقب و حرکت چپ و راست اسلیت لمپ به جوی استیک (4) و میله (15) اتصال دو چرخ دنده (16) و دو ریل (17) که از چرخ ها پشتیبانی می کنند، وابسته است. این قطعات مکانیکی می توانند حرکت نرم اسلیت لمپ را مختل کرده و تحت تاثیر قرار دهند. اگر این مورد اتفاق افتاد، یک اسپری روغن سبک مانند WD40 را به یک تکه دستمال کاغذی بزنید و از آن برای پاک کردن میله، پد زیر جوی استیک (18)، چرخ ها و ریل ها استفاده کنید. این باید این مشکل را حل کند. روغن هرگز نباید به طور مستقیم بر روی این قطعات اسپری شود.

درخشانی09158883221